영주 어드벤처 캐슬 이용 및 개인정보제공 동의서

(단체고객용)

< 개인정보제공 동의사항 >

- “이용자”는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 아래의 개인정보 제공사항은 어드벤처 캐슬의 안전한 이용에 필요한 사항으로 거부하실 경우, 어드벤처 캐슬 이용이 불가능함을 알려드립니다.

- 아래 개인정보(성명, 생년월일, 거주지역, 신체조건, 질환여부 등)는 “인솔자” 및 단체 회원의 안전한 이용을 위해 사용되며, “인솔자” 동의를 얻지 않은 어떠한 용도로도 사용되지 않습니다.

- 개인정보의 보유 및 이용기간은 동의서 접수 후 30일간이며, 기간 이후 모든 개인정보는 파기됩니다.

< 이용조건 및 인솔자 동의사항 >

- <나이 70세 이상>, <신장 140cm 미만, 210cm 초과>, <체중 30kg 미만, 100kg 초과> 이용불가

- <음주자, 임산부, 고소공포증, 공황장애, 간질, 최근 수술자, 근골격계 및 호흡기 등 질환 보유자> 이용불가

- <신장 130cm이상 140cm미만은 19세 이상 보호자 1명 이상 동반 시 > 이용가능

- “인솔자”(해당 단체를 대표하는 19세 이상의 성인인 자를 “인솔자”라 칭함)는 단체 구성원들이 어드벤처 캐슬을 이용하기 위한 충분한 심신 상태를 지니고 있으며, 이에 따라 어드벤처 캐슬 이용에 동의합니다.

- “인솔자”는 건강상 또는 안전상 이유로 “관리자”가 이용자의 이용을 거부하거나 중단시킬 수 있음에 동의하며, 특히 “이용자” 스스로의 원인에 의하여 이용이 중단되었을 경우 “관리자”는 이용료 반환 의무가 없음에 동의합니다.

- “인솔자”는 어드벤처 캐슬 이용으로 인하여 발생할 수 있는 각종 상해, 사고의 발생 가능성 및 그에 따른 위험에 대하여 충분히 인지하였으며, “관리자”로부터 어드벤처 캐슬 이용방법, 안전규칙과 이용자 준수사항에 대해 설명을 이용 전 청취함은 물론 그 내용을 충분히 이해하고 준수함에 동의합니다.

< 인솔자 기록사항 >

※ 인솔자는 단체 구성원의 신체조건(신장, 체중, 질환)이 이용조건에 부합하는지 확인 후 기입하여 주시기 바랍니다.

이용일자	20 . . .				☑ 해당사항 기입 및 체크바랍니다.
단체명	인원 수 (명)				단체위치 (시,도)	단체 구성원 이용조건 충족 여부
	총인원	대인	청소년	소인		신 장	체 중	질환 보유자
						□ 단체구성원 전원 130~210Cm 충족 □ 미충족자 있음	□ 단체구성원 전원 30~100Kg 충족 □ 미충족자 있음	□ 없음 □ 있음

※ 인솔자는 위 사항을 이해하였으며 아래의 개인정보 제공 및 활용에 동의하였기에 아래에 서명합니다.

인솔자 성명	생년월일	성 별	주 소	연락처	정보제공동의 (서 명)
		□ 남 □ 여

영주시장 귀하

[별지 2]